Форма письмового запиту на інформацію для фізичних осіб

 Бершадський  районний  суд  Вінницької  області

вул. Шевченка, 4,  м. Бершадь  Вінницької  області, 24400

____________________________,

^{(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)}

який(яка) мешкає за адресою:

___________________________

тел. _________; е-mail:___________

                                         ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

        Відповідно до Закону України «Про доступ до публічної  інформації» прошу надати мені наступну інформацію:

_____________________________________________________________________________________

 Відповідь на iнформацiйний запит прошу направити за адресою:

_____________________________________________________________________________________

      Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більше 10 сторінок.

_________

   ^{(підпис)}         

____ ______________ 20___ року           _________                    ________________

                                                                                                ^{(підпис )                                 ( ініціали, прізвище)}